CASO CLÍNICO: R.B.K, feminina, 22 anos, apresenta história de dor em Fossa Ilíaca Direita (FID) há 3 dias com piora da intensidade (8/10) e acompanhada de febre subjetiva (não aferida). Refere sensação de “mal-estar”. Nega irradiação para o dorso ou andar superior do abdome. Refere que neste período “perdeu a fome” (hiporexia), não apresentou vômitos nem diarreia. Relata não ter vida sexual ativa, seus ciclos menstruais são regulares, com data da última menstruação (DUM) há 20 dias. No histórico pregresso nega qualquer patologia, nunca necessitou de cirurgias e não faz uso de medicação contínua.

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EXAME FÍSICO: BEG, corada e hidratada, PA: 110/60mmHg; FC: 99 bpm, FR: 12 ipm e T: 36,6°C. Tórax: MV+, sem sons adventícios. Precordio: BCRNF, sem sopros. Abdome levemente distendido, os RHA estão positivos, mas diminuídos e é doloroso à palpação profunda do abdome inferior, principalmente em hipogástrio e fossa ilíaca direita, mas sem massas. Os sinais de Rovsing e Blumberg são negativos. Seus exames indicam que há defesa e sensibilidade na região abdominal inferior (à direita > à esquerda). O exame retal não forneceu achados significativos. Os exames laboratoriais indicam a ocorrência de leucocitose.

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EXAMES COMPLEMENTARES:

• Rx de Abdome Agudo: normal.

• HMG: Hb: 14,1g/dl; VG: 42,3%; Leucócitos: 13.300/mm³; Bastões: 3%; Plaquetas: 230.000/mm³; PCR: 32 mg/dL; Amilase: 60 UI/mL

• Parcial de Urina: 13.000 leucócitos/mL (Normal até 10.000); Nitrito: Negativo; 2.000 hemácias/mL e bacterioscopia negativa.

• US: “Imagem arredondada hipoecóica retrocecal de 3cm de diâmetro, apêndice cecal visualizado e sem mais alterações. Diagnóstico: Abscesso em FID

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